Arthrose (Arthrose deformans, populärer Name - Salzablagerung) ist eine chronische Erkrankung der Gelenke degenerativ-dystrophischer Natur, bei der es zur Zerstörung des Gelenkknorpels, der Gelenkkapsel und zur Verformung des Knochens selbst kommt.
Dabei ist zu beachten, dass es sich bei Arthrose um eine ganze Gruppe von Gelenkerkrankungen handelt, die unterschiedlichen Ursprungs und ähnliche Entstehungsmechanismen haben. Die häufigste Arthrose großer Gelenke ist:
- deformierende Arthrose des Kniegelenks (Gonarthrose),
- deformierende Arthrose des Hüftgelenks (Coxarthrose),
- sowie Arthrose des Schultergelenks.
Dies sind die schwersten Arten von Arthrose.
Arthrose kleiner Gelenke kommt seltener vor. Häufiger sind deformierende Arthrosen der Interphalangealgelenke der Hände sowie der Daumengrundgelenke. Die Patienten bemerken Schmerzen in den Interphalangealgelenken, eine verminderte Beweglichkeit und das Auftreten von Versiegelungen in der Nähe der Gelenke (Heberden- und Bouchard-Knoten). Diese Form der Arthrose tritt häufiger im Alter auf. Arthrose der Fußgelenke kommt häufig vor.
Polyarthrose oder generalisierte Arthrose ist durch eine gleichzeitige Schädigung mehrerer Gelenke gekennzeichnet.
Arthrose Gelenke der Wirbelsäule – Spondyloarthrose – gehört zur Gruppe der Erkrankungen der Wirbelsäule, weist jedoch einen ähnlichen Entstehungsmechanismus wie andere Arthrosen auf.
Das klinische Hauptsymptom einer Arthrose sind Gelenkschmerzen und eingeschränkte Beweglichkeit. Spezifische Symptome werden durch das Stadium der Arthrose bestimmt und hängen vom Ausmaß der destruktiven Veränderungen im Gelenk ab.
Ursachen von Arthrose
Arthrose Es ist üblich, es in primäre und sekundäre zu unterteilen. Die primäre (idiopathische) Arthrose ist eine Folge einer Störung der Wiederherstellungsprozesse und einer verstärkten Degeneration des Knorpelgewebes des Gelenks, ohne dass es zu Funktionsstörungen des gesamten Organismus kommt. Sekundäre Arthrose entsteht als Folge anderer pathologischer Prozesse im Körper oder in einem durch äußere Einflüsse bereits geschädigten Gelenk mit teilweiser Zerstörung der Gelenkflächen.
Am häufigsten wird eine traumatische Arthrose bei jungen Patienten diagnostiziert. Und bei älteren Patienten ist es nicht immer möglich, eine klare Grenze zwischen primärer und sekundärer Arthrose zu ziehen.
Obwohl die genaue Ursache der Arthrose nicht geklärt werden kann, sind die Faktoren, die zu ihrem Auftreten und ihrer Entwicklung beitragen, wohlbekannt.
Es lassen sich folgende Arten von Gründen identifizieren, die zur Entwicklung einer primären und sekundären deformierenden Arthrose beitragen.
Ursachen der primären Arthrose sind erbliche Faktoren
Folgende Erbkrankheiten wurden identifiziert, die zur Entstehung einer primären Arthrose führen können:
- genetische Störungen in der Zusammensetzung des Knorpelgewebes des Gelenks, die zu dessen beschleunigter Zerstörung führen;
- angeborene Defekte des Bewegungsapparates (Hypermobilität der Gelenke, Dysplasie, Plattfüße und andere), die zu Verletzungen bestimmter Bereiche des Knorpelgewebes des Gelenks und infolgedessen zum Auftreten von Arthrose führen.
Es wird auch darauf hingewiesen, dass die deformierende Arthrose der Interphalangealgelenke der oberen Extremitäten überwiegend bei Frauen auftritt und über die weibliche Linie vererbt wird.
Ursachen einer sekundären Arthrose
Sekundäre Arthrose ist eine Folge einer Gelenkschädigung. Diese Schäden können durch verschiedene Faktoren verursacht werden.
- Mechanische Schäden an Gelenken. Zu dieser Gruppe von Faktoren gehören verschiedene Gelenkverletzungen, intraartikuläre Knochenbrüche, wodurch die Struktur des Gelenks gestört wird. Das gleiche Ergebnis wird durch ständige Mikrotraumata der Gelenke infolge übermäßiger konstanter Belastungen, sowohl statischer als auch dynamischer Art (z. B. bei Sportlern), verursacht. Fettleibigkeit führt auch zu Überlastung und Gelenkschäden.
Ein weiterer Faktor, der sich negativ auf die Gelenke (vor allem die Hüftgelenke) auswirkt, ist eine falsche Körperhaltung.
Auch durch eine Operation kann die Struktur des Gelenks gestört werden. - Gelenkerkrankungen. Arthrose kann eine Folge entzündlicher Erkrankungen der Gelenke sein (akute und chronische Arthritis, Synovitis, primäre aseptische Nekrose des Knochengewebes usw.)
- Stoffwechselstörungen, Erkrankungen des endokrinen Systems, Mineralstoffmangel im Körper. Verschiedene Stoffwechselstörungen, ein Mangel an Kalzium, Phosphor und anderen Mineralien, Vitaminen und Mikroelementen führen zu Veränderungen in der Zusammensetzung des Knochen- und Knorpelgewebes sowie der Gelenkflüssigkeit, was zu einer Störung der Erholungsprozesse und einer allmählichen Zerstörung der Zusammensetzung führt.
- Autoimmunerkrankungen (Gicht, Chondrokalzinose, Hämochromatose, Psoriasis, rheumatoide Arthritis), hormonelle Störungen, Östrogenmangel bei postmenopausalen Frauen führen zu Veränderungen im Gelenkgewebe und deren allmählicher Zerstörung.
- Gefäßerkrankungen (Arteriosklerose der Gefäße der unteren Extremitäten, obliterierende Endarteriitis, Krampfadern) sowie körperliche Inaktivität verursachen Durchblutungsstörungen im periartikulären Gewebe, eine schlechte Durchblutung des Gelenkgewebes und in der Folge degenerative Veränderungen.
Der Mechanismus der Arthroseentwicklung
Entwicklung Arthrose beginnt mit der Zerstörung des Knorpels. Es wird angenommen, dass zu Beginn eine Durchblutungsstörung in den Kapillaren der subknorpeligen Schicht des Periosts vorliegt. Da die Ernährung des Knorpels durch die Zufuhr von Nährstoffen aus der intraartikulären Flüssigkeit und dem angrenzenden Knochengewebe erfolgt, führt eine schlechte Durchblutung dazu, dass der Knorpel allmählich seine Elastizität verliert, dünner wird, Risse entstehen, die Glätte der Gelenkflächen gestört wird und die Menge an Gelenkflüssigkeit, die das Gleiten im Gelenk gewährleistet, abnimmt. Als Ergebnis erscheint es Schmerzen und Knirschen beim Bewegen. Die Breite des Gelenkraums nimmt allmählich ab und entlang der Ränder der Gelenkflächen bilden sich Knochen. Osteophytenstacheln.
Letztendlich verformt sich das Gelenk und die Beweglichkeit nimmt ab. So entsteht eine involutive Arthrose, die mit der Alterung des Körpers einhergeht. Die Entwicklung dieser Form der Arthrose erfolgt meist schleichend über viele Jahre.
Andere Formen der Arthrose großer Gelenke, zum Beispiel posttraumatische, postinfektiöse, metabolische oder Intoxikationsformen, haben leicht unterschiedliche Entwicklungsmechanismen, aber als Ergebnis erhalten wir ähnliche Veränderungen im Gelenk.
Symptome einer Gelenkarthrose. Stadien und Grade der Arthrose
Die Klassifizierung der Arthrose anhand klinischer und radiologischer Symptome gilt als „klassisch“. Demnach werden drei Stadien der Krankheitsentwicklung unterschieden. Sie entspricht einer Einteilung nach dem Grad der Erhaltung der Arbeitsfähigkeit, wobei 3 Arthrosegrade unterschieden werden:
- Arthrosegrad I - die Krankheit beeinträchtigt die Arbeitsleistung nicht, erschwert sie jedoch,
- Arthrosegrad II – die Krankheit beeinträchtigt die Arbeitsleistung,
- Arthrosegrad III - Verlust der Arbeitsfähigkeit.
Betrachten wir die klinischen Symptome und Anzeichen einer Arthrose in jedem der angegebenen Stadien genauer.
Arthrose 1. Grades (Anfangsstadium der Arthrose)
Im Anfangsstadium der Erkrankung kommt es morgens nach der Ruhe zu Steifheit und Bewegungsschwierigkeiten in den Gelenken, die einige Zeit nach Beginn der Bewegung allmählich verschwinden. Es kann zu einer eingeschränkten Beweglichkeit des Gelenks kommen. In regelmäßigen Abständen treten „Anfangsschmerzen“ (Schmerzen beim Beginn der Bewegung nach einer langen Ruhephase) auf. Bei plötzlichen Bewegungen knirscht das Gelenk, es treten jedoch keine Schmerzen bei der Bewegung auf. Schmerzen in diesem Stadium der Arthrose treten nur bei erheblicher und längerer Belastung auf und lassen nach Ruhe nach. In Ruhe und bei leichter Belastung treten keine Schmerzen auf. In diesem Krankheitsstadium suchen Patienten selten einen Arzt auf.
Im Röntgenbild sind bei Arthrose 1. Grades keine besonderen Veränderungen am Gelenk erkennbar; Manchmal sind kleine Osteophyten an den Gelenkrändern sichtbar, der Gelenkraum ist leicht verengt.
Arthrose 2 Grad (zweite Stufe der Arthrose)
Mit der weiteren Entwicklung der Arthrose nehmen die Schmerzen zu und werden akut. Bei jeder Bewegung tritt ein deutliches Knirschen im Gelenk auf, es kommt zu einer spürbaren Einschränkung der Beweglichkeit im Gelenk (Kontraktur), funktioneller Verkürzung der Extremität, Störungen in der Biomechanik der Bewegungen, die Beweglichkeit des Gelenks bleibt jedoch erhalten. In diesem Stadium nehmen die anfänglichen Schmerzen deutlich zu, sie werden akut und halten länger an. Unter dem Einfluss täglicher körperlicher Aktivität treten ständige Müdigkeit, ein Druckgefühl in den betroffenen Gelenken und sogenannte „mechanische Schmerzen“ auf, die durch eine Abnahme der Stoßdämpfungsfähigkeit des Knorpelgewebes des Gelenks verursacht werden.
Die Zerstörung im Gelenk ist bereits erheblich, die Gelenke beginnen sich bereits teilweise zu verformen.
Röntgenaufnahmen zeigen auffällige Osteophyten, eine Verengung des Gelenkraums um das 2-3-fache im Vergleich zur Norm, Sklerose des subchondralen Knochens und die Bildung von zystischen Hohlräumen in der Epiphysenzone.
Arthrose 2. Grades ist durch eine verminderte Arbeitsfähigkeit und die Unfähigkeit, bestimmte Arbeiten auszuführen, gekennzeichnet.
Arthrose 3 Grad (drittes Stadium der Arthrose)
Arthrose Stadium 3 ist ein schweres, fortgeschrittenes Stadium der Krankheit. In dieser Phase wird Folgendes beobachtet:
- erhebliche Verformung des Gelenks (aufgrund von Knochenwachstum und Flüssigkeitsansammlung in der Gelenkhöhle);
- starke Bewegungseinschränkung bis hin zur Beibehaltung nur noch schaukelnder Bewegungen;
- stechende Schmerzen nicht nur beim Bewegen, sondern auch im Zustand völliger Ruhe – ständige Schmerzen im Zusammenhang mit Reflexkrämpfen benachbarter Muskeln sowie der Entwicklung einer reaktiven Synovitis;
- Entzündungen der Gelenke,
- Gelenkempfindlichkeit gegenüber Wetteränderungen.
- die Muskeln rund um das Knie sind verkrampft und verkümmert;
Die Achse der Extremität ist deformiert, es ist eine Varus- oder Valguskrümmung der Beine erkennbar (also in Form des Buchstabens „O“ oder „X“).
Auf Röntgenbildern sind bei Arthrose 3. Grades ein nahezu vollständiges Verschwinden des Gelenkspalts, ausgeprägte Verformungen der Gelenkflächen und ausgedehnte multiple marginale Osteophyten zu beobachten. Gelenkmäuse und Verkalkungen paraartikulären Gewebes können nachgewiesen werden.
Im 3. Grad ist die Erkrankung sehr weit fortgeschritten und oft ist sie bereits Ursache einer bleibenden Behinderung. Es erscheint wie folgt:
- der Schmerz wird konstant und schmerzhaft: Das Gehen und insbesondere das Auf- und Absteigen von Treppen ist für den Patienten eine schwere Belastung;
- ein lautes Knirschen bei jeder Bewegung, deutlich hörbar für andere;
- Die Gelenkverformung ist schwerwiegend, die Bewegungen sind nur auf eine geringe Amplitude beschränkt oder sogar unmöglich.
Die Fotos zeigen die Zerstörung intraartikulärer Strukturen (Bänder und Menisken) sowie einen vollständigen Knorpelabrieb und Anzeichen einer Sklerose (Ersatz funktionierender Organe und Strukturen durch Bindegewebe).
Arthrose 4 Grad
Der Zustand der vollständigen Zerstörung des Gelenks mit ArthroseWenn das Gelenk seine Funktion vollständig einstellt, spricht man oft von einer eigenständigen Arthrose 4. Grades. Es liegt eine sogenannte „Gelenkblockade“ vor – ein akutes Schmerzsyndrom, bei dem auch nur eingeschränkte Bewegungen im betroffenen Gelenk unmöglich sind. Der vierte Grad der Arthrose geht mit unerträglichen Gelenkschmerzen einher, die auch mit starken Schmerzmitteln und intensiver Physiotherapie nicht gelindert werden können. Möglich ist eine vollständige Ankylose (Verschmelzung des Gelenks) oder eine Neoarthrose (Bildung eines falschen Gelenks zwischen den verschobenen Knochenenden). Eine unabhängige Bewegung ist in beiden Fällen nahezu unmöglich.
Die Fotografien zeigen eine grobe Sklerose der Gelenkflächen mit ausgeprägten zystischen Ausbuchtungen, Verschmelzung der Verbindungsknochen im Bereich des Gelenkraums. Die Entwicklung der Erkrankung bis zu diesem Stadium bedeutet fast immer eine Behinderung, die nur durch die Implantation einer künstlichen Gelenkprothese verhindert werden kann.
Behandlung von Arthrose
Behandlung von Arthrose im Anfangsstadium der Erkrankung
Es ist besser, mit der Behandlung von Arthrose so früh wie möglich zu beginnen, wenn die ersten Anzeichen auftreten – Knirschen in den Gelenken, Schwierigkeiten bei der Bewegung. In diesem Stadium sind Medikamente nützlich – Chondroprotektoren, die die Struktur des Knorpelgewebes verbessern, sowie Vitamin- und Mineralstoffkomplexe.
Physiotherapie, richtige Ernährung und vorbeugende Maßnahmen sind wichtig. Es ist zu beachten, dass die Vorbeugung von Arthrose von großer Bedeutung ist, um eine Verschlimmerung der Erkrankung zu verhindern.
Behandlung von Arthrose 2 - 3 Grad
Eine vollständige Heilung einer Arthrose 2. bis 3. Grades ist zwar nicht mehr möglich, der Entstehungsprozess kann jedoch deutlich verlangsamt werden. Die Behandlung einer Arthrose in diesem Stadium umfasst die folgenden Schritte:
- Schmerzen lindern oder lindern
- lindert Entzündungen im Gelenk.
- verbessern die Wiederherstellung des Knorpelgewebes und verlangsamen degenerative Prozesse darin.
In der akuten Phase beginnt die Behandlung der Arthrose mit der Schmerzlinderung. Zu diesem Zweck werden nicht-hormonelle entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) und Analgetika eingesetzt. Intraartikuläre Kortikosteroid-Injektionen sind möglich. Es ist notwendig, die Belastung des Gelenks zu reduzieren; Sie sollten nicht lange gehen oder stehen oder schwere Gegenstände heben.
Nach der Linderung des akuten Schmerzsyndroms besteht die Hauptaufgabe darin, die Wiederherstellungsprozesse im Gelenk selbst und im periartikulären Gewebe so weit wie möglich zu aktivieren: Verbesserung der Durchblutung, Steigerung des Stoffwechsels, Beseitigung entzündlicher Prozesse. Es werden Chondroprotektoren, Vasodilatatoren sowie therapeutische Übungen und Physiotherapie verschrieben.
Behandlung von Arthrose 4. Grades
In diesem Krankheitsstadium ist das Gelenk fast vollständig zerstört. In diesem Fall gibt es nur einen Ausweg – eine Operation und den Ersatz des erkrankten Gelenks durch eine Endoprothese. Die Endoprothese verbessert die Gelenkbeweglichkeit deutlich und ermöglicht dem Patienten die Wiederaufnahme eines aktiven Lebens, zumindest ohne Schmerzen.