Es ist wahrscheinlich unmöglich, einen einzigen Erwachsenen zu finden, der nicht weiß, was „lumbale Osteochondrose“ ist. Im Durchschnitt hatte jeder dritte gesunde Mensch mittleren Alters, manchmal sogar noch häufiger, in seinem Leben eine Episode akuter Schmerzen im unteren Rückenbereich, und jeder fünfte bis sechste gibt an, dass solche Probleme regelmäßig auftreten und sogar die „Quelle“ für Krankschreibungen sind.
Patienten sind jedoch meist nicht in der Lage, im Detail zu erklären, welche Art von Störung im unteren Rückenbereich aufgetreten ist. Die meisten von ihnen wurden nie untersucht und die Behandlung, bestehend aus „Injektionen“, „Salben“ und Massagesitzungen, hilft normalerweise über einen Zeitraum von mehreren Monaten bis zu einem Jahr.
Wenn Sie einen solchen Patienten „drängen“ und ihn nach der Diagnose befragen, wird er nach ein wenig Leiden erklären, dass er an „Osteochondrose“ erkrankt ist. Was bedeutet diese Erkrankung in Bezug auf die Lendenwirbelsäule?
Osteochondrose der Lendengegend – eine Krankheit oder ein „normales Leben“?
Zunächst müssen wir verbindlich sagen: „Osteochondrose“ kann nicht schaden. Und es kann sich in keiner Weise manifestieren, da es sich um einen Prozess der Dystrophie und Degeneration der Bandscheiben handelt, also des Knorpels, der aus dem Nucleus Pulposus und dem Faserring besteht. Die Bandscheibe besteht aus Knorpel und soll als stoßdämpfender „Airbag“ wirken, der Vertikal- und Winkelbeschleunigungen dämpft – Bremsen zwischen benachbarten Wirbeln.
Knorpel ist bekanntlich frei von Nerven- und Gefäßgewebe, daher können Prozesse, die „rein in den Bandscheiben“ ablaufen, einfach keine Auswirkungen auf benachbarte Strukturen haben und sich in keiner Weise manifestieren. Ein ähnliches Beispiel in der Vertebroneurologie ist die Schmorl-Hernie, bei der der Hernienvorsprung sicher von der Spongiosa des angrenzenden Wirbels bedeckt ist. Bandscheiben tun nicht weh.
Chondrose (das Suffix „-oz“ bedeutet Wachstum, Vergrößerung) ist in diesem Fall nicht ganz richtig. Während des menschlichen Lebens findet kein Wachstum oder eine Vermehrung des Knorpelgewebes statt. Bei einer Leberfibrose (Zirrhose) können Sie feststellen, dass sich die Netzstruktur der Leber zu entwickeln beginnt, was sich nachteilig auf die Funktion auswirkt.
Und bei der Chondrose (oder Osteochondrose) beginnen die Bandscheiben unter dem Einfluss jahrelanger Belastung gerade erst, ihre Konfiguration zu verändern.
Sie üben Druck auf benachbarte Wirbel aus, da nach dem Newtonschen Gesetz jede Einwirkung unter statischer Belastung genau die gleiche Reaktion, die Stützreaktion, hervorruft. Wie entsteht Osteochondrose und aus welchen Gründen geschieht dies?
Ursachen der „lumbalen Osteochondrose“
Anzeichen einer lumbalen Osteochondrose (genauer Bandscheiben) können bereits in jungen Jahren festgestellt werden, insbesondere bei verschiedenen Erkrankungen des Bewegungsapparates.
Hierzu zählen beispielsweise:
- angeborene Anomalien (unterschiedliche Beinlängen);
- verschiedene Arten von Plattfüßen (längs, quer);
- Deformationen der Wirbelsäule (Skoliose);
- Spondylolisthesis (Abrutschen des unteren Lendenwirbels vom Kreuzbein nach vorne und hinten).
Alle diese Erkrankungen können entweder zu einer Erhöhung der Stoßbelastung der Wirbelsäule führen (z. B. bei Plattfüßen, wenn die Elastizität des Fußgewölbes nachlässt) oder bei ausgeprägter Asymmetrie der Wirbelsäule, wenn die Stützfunktion durch die Belastung des Bandscheibenrandes systematisch realisiert wird.
Es ist bekannt, dass bei Versuchen festgestellt wurde, dass gesunde und junge Knorpel, wenn sie über die gesamte Fläche gleichmäßig und statisch belastet werden, bis zu 2000 kg und sogar mehr ohne Schaden aushalten können. Eine solche Belastung gibt es im Alltag natürlich nicht, sie kann aber bei Belastung am Scheibenrand auf solche Werte ansteigen.
Wenn die Auflagefläche 20-mal kleiner ist und die Bandscheibe nicht so gesund ist (z. B. im Alter), kann ein Aufprall von 60-80 kg (z. B. Sturz auf Eis in Seitenlage, Belastung der Schultern) zu einer Zerstörung der Bandscheibe führen, die in Form einer Vorwölbung oder eines Bruchs auftreten kann.
Das Auftreten einer Vorwölbung oder Hernie weist darauf hin, dass sich die Bandscheibe verformt hat und sogar von einer oder mehreren Seiten „heraustritt“. Und wie Sie wissen, gibt es um die Festplatte herum keinen leeren Raum. Sobald die Bandscheibe beginnt, die Nervenwurzeln, benachbarten Bänder und Muskeln zu berühren, treten die Folgen der Osteochondrose auf: Reflexschmerzen und Muskeltonussyndrome, die den Patienten dazu zwingen, einen Neurologen, Chiropraktiker und Massagetherapeuten aufzusuchen.
Solange die Bandscheiben eine normale Form haben und sich gleichmäßig und ohne extreme Belastungen abnutzen, beunruhigt die Osteochondrose der Lendenwirbelsäule den Patienten nicht mehr als der übliche altersbedingte Zahnverschleiß, mit dem Kriminologen bestens vertraut sind. Wie äußern sich Reflexschmerzsyndrome?
Symptome und Anzeichen einer komplizierten lumbalen Osteochondrose
Sie haben bereits bemerkt, dass wir fleißig Brücken „ausbreiten“: Die gewöhnliche Osteochondrose ist ein völlig unvermeidlicher Prozess der normalen Alterung der elastischen Zwischenwirbelpolster bei der Art „Homo sapiens“, da sie sich im Laufe des Lebens vertikal bewegt. Und die „Osteochondrose“, an die sich Patienten mit akuten Schmerzen erinnern, ist eine komplizierte Erkrankung.
Beginnen wir vielleicht mit den Anzeichen einer Wurzelkompression. Anzeichen einer lumbalen Osteochondrose gehen natürlich mit Schmerzen einher, die durch den Druck auf die Segmentnervenwurzel durch die Bandscheibe entstehen. Neben Schmerzen sind auch sensorische, motorische und vegetativ-trophische Störungen möglich.
Schmerzen im unteren Rückenbereich mit Osteochondrose weisen folgende Merkmale auf:
1) Radikulärer Schmerz. Sie ist sekundär und tritt wie eine Neuralgie auf, wenn eine geschwollene Nervenwurzel sehr „heftig“ auf einen Schock reagiert.
Der Schmerz ist scharf, plötzlich, schießt, durchdringt den unteren Rücken und strahlt möglicherweise auf das Bein aus. Der Schmerz tritt auf und verstärkt sich sofort, weshalb er „Hexenschuss“ oder „Hexenschuss“ genannt wird. Es ist diese Art von „Hexenschuss“, die dazu führt, dass eine Person „in Eile aufsteht“, da jede Bewegung zu erhöhten Schmerzen führt.
Darüber hinaus verstärken sich die Schmerzen beim leichtesten Husten, Niesen, Pressen, Lachen – jeder Situation, in der die geschwollene Wurzel geschüttelt wird.
Wenn die Wurzel Teil des Ischiasnervs ist, „schießt“ der Schmerz durch das Gesäß bis in die Kniekehle und darunter, was als „lumbaler Ischias“ bezeichnet wird.
2) Muskelschmerzen. In der Nähe der Nervenwurzel befinden sich große Muskelmassen. Im Frühling und Herbst „kalten“ sie oft und schwellen an und werden dichter. Bei ihnen ist der venöse Abfluss behindert und sie selbst verursachen Schmerzen.
Dieser Schmerz ist schmerzhaft, konstant und nicht so scharf. Im Gegenteil, es verstärkt sich nicht nur bei plötzlichen Bewegungen, sondern auch bei längerem Aufenthalt in einer monotonen Position (Verschlechterung der Blutversorgung).
- Manchmal tritt ein solches myofasziales Syndrom nach einer Verschlimmerung eines Vorsprungs oder einer Hernie auf, wenn ein scharfer „Haken“ der Hernie die Muskeln und Bänder über einen längeren Zeitraum „massiert“.
3) Bewegungsstörungen. Da die Bandscheibe nicht nur die sensorische, sondern auch die motorische Wurzel komprimieren kann, ist die Entwicklung einer peripheren Parese oder sogar Lähmung möglich. Bei unterschiedlichem Grad der Schädigung kann es zu Schwächen in den Beinen (z. B. Schwäche beim einseitigen Treppensteigen) und Schwächen im Fuß kommen, die zu Gangstörungen führen.
Es kommt zu Muskelschwund und ein Bein verliert an Gewicht. Eine solche rein motorische, schmerzlose Störung ist selten und kann, wenn sie unbemerkt bleibt, zu einer Behinderung führen.
4) Sinnesstörungen. Sie treten zusammen mit dem Schmerz auf und bleiben oft bestehen, nachdem der Schmerz aufgehört hat, statt des Schmerzes. Sie äußern sich in Taubheitsgefühl, verminderter Empfindlichkeit der Haut der Beine in Form von „Streifen“, in Form von vertikalen Streifen und einem Gefühl von „kriechender Gänsehaut“ in Zehen und Füßen.
- Wenn vegetative Fasern geschädigt sind, gehen die Symptome manchmal mit Hyperhidrose, kalter Haut und beeinträchtigtem Haar- und Nagelwachstum einher.
Dies sind die häufigsten Anzeichen einer komplizierten lumbalen Osteochondrose im Lendenbereich. Es gibt einzelne Syndrome, zum Beispiel eine Schädigung des äußeren Hautnervs des Oberschenkels, eine Schädigung der Cauda Equina, des Epiconus, der reinen Radikulitis oder des Piriformis-Syndroms – aber selbst eine kurze Beschreibung würde zu viel Zeit in Anspruch nehmen.
Für Patienten reichen die oben genannten Grundsymptome aus, um einen Termin beim Neurologen zu vereinbaren. Wie können Sie „die Verschlimmerung mit Ihren eigenen Händen lindern“? Wie behandelt man lumbale Osteochondrose zu Hause?
Was tun bei einer Verschlimmerung der lumbalen Osteochondrose?
Grundlage jeder Behandlung ist die etiotrope Therapie (Beseitigung der Ursache) und die pathogenetische Behandlung (Beeinflussung der Krankheitsmechanismen). Es wird von einer symptomatischen Therapie begleitet.
Bei vertebrogenen Schmerzen (verursacht durch Probleme in der Wirbelsäule) sieht es so aus:
- Die Beseitigung der Ursache ist die Beseitigung des Drucks, der von einer Vorwölbung, einem Leistenbruch oder einem krampfartigen Muskel auf die Nervenwurzel ausgeht.
- Die Auswirkung auf die Mechanismen besteht in der Beseitigung von Muskelkrämpfen, der Wiederherstellung des venösen Abflusses in den Muskeln, der Beseitigung von Schwellungen der Nervenwurzel und der Bekämpfung von Entzündungen.
- Die Beseitigung der Symptome (Bekämpfung von Schmerzen, Taubheitsgefühl, eingeschränkter Beweglichkeit) erfolgt durch die Rückkehr zu Punkt Nr. 2, da beispielsweise durch die Beseitigung von Schwellungen und Entzündungen die Beweglichkeit wiederhergestellt und Schmerzen gelindert werden.
Vorwölbungen und Hernien beseitigen
Sie ist in der Regel nicht der Ausgangspunkt für die Behandlung akuter Rückenschmerzen. Fast immer wird das Schmerzsyndrom zunächst gelindert, dann verschwinden nach Massagesitzungen und der Behandlung durch einen Chiropraktiker alle Symptome und eine Operation ist nicht erforderlich.
Mit fortschreitender Fußschwäche und starken, hartnäckigen Schmerzen über 2 Monate stellt sich die Frage nach einem chirurgischen Eingriff. Darüber hinaus ist eine Operation erforderlich, wenn eine starke Kompression des Zentralkanals, der das Rückenmark oder der Cauda equina enthält, vorliegt.
Behandlung der lumbalen Osteochondrose, Medikamente
Die Behandlung der lumbalen Osteochondrose und ihrer Komplikationen umfasst die folgenden Maßnahmen. In der akuten Phase (erster Tag – zwei):
- Um Schwellungen der Muskulatur und der Wirbelsäule zu reduzieren, sind eine salzfreie Ernährung und eine Begrenzung der Flüssigkeitsaufnahme angezeigt. Sie können sogar eine Tablette eines milden kaliumsparenden Diuretikums verabreichen.
- Es wird empfohlen, ein halbstarres orthopädisches Korsett zu tragen, das die Muskeln vor übermäßiger Bewegung schützt.
- Ab den ersten Tagen empfiehlt sich das Einreiben wärmender Salben mit NSAIDs und das Anbringen von Pflastern, zum Beispiel „Pfeffer“-Pflastern.
- Während der akuten Phase können Sie Ihren Rücken nicht wärmen. Mit zunehmender Entzündung nimmt die Schwellung zu. Daher sind jegliche Heizkissen verboten. Sie können sich aufwärmen, indem Sie Ihre eigene Wärme abführen (ein Wollgürtel, wärmende Salben), die sie nicht von außen zuführen, sondern im Gegenteil aus der Tiefe nach außen abführen.
- In der akuten Phase der lumbalen Osteochondrose kann eine kurzfristige Behandlung mit intramuskulären „Injektionen“ von NSAIDs und Muskelrelaxantien durchgeführt werden. Dies wird dazu beitragen, Schwellungen des Nervengewebes zu lindern, Entzündungen zu beseitigen und den Muskeltonus zu normalisieren.
In der subakuten Phase sollten nach Überwindung des maximalen Schmerzes keine „Injektionen“ mehr erfolgen und auf stärkende Mittel, beispielsweise moderne Vitaminpräparate der Gruppe „B“, geachtet werden. Sie stellen die beeinträchtigte Sensibilität effektiv wieder her, reduzieren Taubheitsgefühle und Parästhesien.
Physiotherapeutische Maßnahmen gehen weiter, die Zeit ist gekommen für eine Bewegungstherapie bei Osteochondrose der Lendenwirbelsäule. Seine Aufgabe besteht darin, die Durchblutung und den Muskeltonus zu normalisieren, wenn Schwellungen und Entzündungen bereits abgeklungen sind, der Muskelkrampf jedoch noch nicht vollständig abgeklungen ist.
Übungen zur lumbalen Osteochondrose der Wirbelsäule müssen nach einem leichten allgemeinen Aufwärmen an „aufgewärmten Muskeln“ durchgeführt werden.
Der wichtigste therapeutische Faktor ist die Bewegung, nicht der Grad der Muskelkontraktion. Um einen Rückfall zu vermeiden, ist die Verwendung von Gewichten daher nicht gestattet; Zum Einsatz kommen eine Gymnastikmatte und ein Gymnastikstock. Mit ihrer Hilfe können Sie die Bewegungsfreiheit effektiv wiederherstellen.
Das Einreiben von Salben und die Verwendung des Kuznetsov-Implikators wird fortgesetzt. Schwimmen, Unterwassermassage, Charcot-Dusche werden gezeigt. Im Stadium der nachlassenden Exazerbation sind Medikamente für die häusliche Magnetfeldtherapie und Physiotherapie indiziert.
Normalerweise dauert die Behandlung nicht länger als eine Woche, aber in manchen Fällen kann sich die Osteochondrose mit so gefährlichen Symptomen manifestieren, dass eine Operation notwendig sein kann, und zwar dringend.
Komplikationen der lumbalen Osteochondrose der Wirbelsäule
Wir sprechen zunächst von einem Zustand, bei dem ein Bandscheibenvorfall zu einem eigenständigen Fragment geworden ist und nach dem Eindringen in den Zentralkanal eine freie Sequestrierung gebildet hat. Dort kann es die Nerven der Cauda equina komprimieren und es kann plötzlich (direkt im Fitnessstudio, nach einer akuten Schmerzepisode) zu schwerer Schwäche oder Lähmung in den Beinen oder Taubheitsgefühl im Damm kommen.
Nach einigen Minuten treten starke Schmerzen in den Beinen auf, dann ist ein reflektorischer Harnverhalt oder das Auftreten einer Inkontinenz möglich und es entwickelt sich Impotenz. Dies trat als Cauda-equina-Syndrom als Komplikation eines Bandscheibenvorfalls auf. In diesem Fall ist ein dringender Eingriff, die Entfernung des Sequesters und die Wiederherstellung der Funktion der Cauda-equina-Nerven mit deren Dekompression erforderlich.
Allerdings treten in den meisten Fällen auch andere Komplikationen auf. Mit zunehmendem Alter kommt es zu mehreren Hernien und Vorwölbungen, es kommt zu einer Osteoporose der Wirbel, die Beweglichkeit lässt einfach deutlich nach und das Risiko akuter Rückenschmerzen steigt. Solche Patienten müssen mehrmals im Jahr „krankenurlaub“ nehmen und werden oft in Sanatorien behandelt.
Behandlungsprognose
Die Osteochondrose der Lendenwirbelsäule, deren Symptome und Behandlung wir oben besprochen haben, ist, wie wir verstanden haben, größtenteils keine Krankheit, sondern lediglich eine Manifestation der unvermeidlichen Alterung und des vorzeitigen „Schrumpfens“ der Bandscheiben.
Kann die Menschheit vollständig von der lumbalen Osteochondrose befreit werden? Diese Antwort kann mit Ja beantwortet werden, aber dann müssen wir einen anderen Bewegungsstil beherrschen: unser ganzes Leben lang auf allen Vieren laufen oder, wie Ichthyander, in die Tiefen des Ozeans schwimmen und uns seit unserer Kindheit ständig im Wasser bewegen. Dann verschwindet die axiale, statische Belastung der Bandscheiben und damit auch die Anzeichen einer „Chondrose“. Aber es wird ein anderes Problem entstehen: Im Wasser wird eine so starke Struktur einfach überflüssig und beginnt sich zu verändern, bis sie verschwindet oder deutlich reduziert wird.
Was die persönliche, individuelle Prognose einer Osteochondrose betrifft, hängt alles davon ab, wann die Person „entschlossen hat, zur Besinnung zu kommen“. Wenn zu diesem Zeitpunkt keine ausgeprägte Zerstörung der Bandscheiben, Vorwölbungen, Hernien und Deformationen vorliegt, kann es bei einem gesunden Lebensstil und Hygiene bei körperlicher Aktivität bis ins hohe Alter zu Problemen mit dem unteren Rücken kommen.
Im gleichen Fall, wenn im Lendenwirbelbereich bereits ein „Hot Spot“ vorliegt, beispielsweise in Form eines Leistenbruchs, der die Nervenwurzel regelmäßig komprimiert, muss die Person besonders auf unangenehme Wendungen, körperliche Anstrengung, unsachgemäßes Heben von Gewichten und saisonale Unterkühlung achten, die normalerweise zu einer Verschlimmerung der Osteochondrose der Wirbelsäule führen.